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CÁNCER EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
La leucemia se presenta generalmente con una historia relativamente breve, de semanas de evolución más que de meses. La aparición de uno o más de los siguientes signos y síntomas requiere de la realización de un hemograma y una extensión de sangre periférica:
Si el hemograma o la extensión de sangre periférica fuesen sugestivos de leucemia, el paciente debe ser derivado de forma inmediata a un centro especializado. C - DS
La presencia de hepatoesplenomegalia o petequias, que no se justifiquen por otra patología, requieren derivación inmediata.
LINFOMAS (TODAS LAS EDADES)
El linfoma de Hodgkin se presenta típicamente con adenopatías no dolorosas cervicales y/o supraclaviculares, aunque también puede darse en otras localizaciones. Su historia natural es prolongada (meses), presentando tan solo una minoría de pacientes sintomatología sistémica (prurito, sudoración nocturna, fiebre).
El linfoma no Hodgkin presenta generalmente una progresión más rápida de los síntomas, pudiendo presentarse como adenopatías, disnea, síndrome de vena cava superior o distensión abdominal.
Las adenopatías en el niño con frecuencia son benignas. En todo caso, se aconseja la derivación urgente si aparecen una o más de las siguientes características, sobre todo en ausencia de signos de infección local. C
La presencia de hepatoesplenomegalia, no justificada por otra patología, requiere derivación inmediata. C
La dificultad respiratoria es un síntoma que puede indicar afectación toracomediastínica por un linfoma, pero que puede también simular otras patologías como el asma. La dificultad respiratoria asociada a los signos de alarma previamente descritos, sobre todo en ausencia de respuesta al tratamiento broncodilatador, es indicación de derivación inmediata. C
La presencia de masa mediastínica o hiliar en la radiografía de tórax en un niño o adolescente, es indicación de derivación inmediata. C
