TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El niño o paciente joven con disminución del nivel de conciencia requiere de ingreso hospitalario inmediato. C

NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS Y ADOLESCENTES

Ante un niño o adolescente con cefalea persistente se precisa la realización de una exploración neurológica detallada por parte del pediatra. D

La cefalea y los vómitos que despiertan por la noche o son matutinos son signos clásicos de hipertensión intracraneal y requieren derivación inmediata. C

La presencia de cualquiera de los siguientes signos y síntomas neurológicos requiere derivación urgente/preferente: D

• Crisis convulsiva de nueva aparición
• Signos de afectación de pares craneales
• Alteraciones visuales
• Alteraciones de la marcha
• Alteración motora o sensitiva
• Deterioro del rendimiento escolar inexplicable o pérdida de los hitos del desarrollo
• Cambios de comportamiento y/o conducta inexplicables

Se debe realizar una prueba de imagen lo antes posible (RM/TAC). La derivación urgente o preferente depende de la posibilidad de realización de la prueba de imagen antes de 7-10 días.

Otras situaciones que deben hacer sospechar un tumor del sistema nervioso central, y en las que se aconseja derivación preferente son:

• Diabetes insípida
• Alteración del crecimiento y desarrollo
• Pubertad adelantada/retrasada

NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS

En niños menores de 2 años, cualquiera de los siguientes síntomas puede sugerir la presencia de un tumor del sistema nervioso central y es precisa la derivación del paciente que se realizará: C

Inmediata ante:

• Crisis convulsiva de nueva aparición
• Fontanela abombada
• Vómitos persistentes

Urgente/preferente:

• Aumento anormal del perímetro cefálico
• Estancamiento o regresión del desarrollo motor
• Alteración del comportamiento
• Alteración de la motilidad ocular
• Estrabismo de reciente aparición
• Ausencia de seguimiento ocular
• Rechazo de tomas o fallo de medro

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